Bli en fokusgruppdeltagare på Ipsos!

Fyll i formuläret nedan för att anmäla ditt intresse.
Ipsos kommer att godkänna din anmälan så snart vi kan. När detta är gjort kommer du att få ett mail från oss, med mer information.
Det är viktigt att e-postadressen du anger är korrekt, då ditt lösenord kommer att skickas dit när din anmälan blivit godkänd!
         

Förnamn:
Efternamn:
c/o:
Gatuadress:
Postadress:  
E-post:  
E-post (igen):  
Arbetsplats:    Kan komma dagtid
Tel hem:    Kan komma kvällstid
Tel arb:    Studerande
Tel mob:    Vegetarian finns i hushållet
Bilägande:  Äger bil Barn (födelseår):
  Årsmodell:
Bilmärke:
Födelseår:  (åååå)
Hushållstyp:  
Kön:  
Allergi eller överkänslighet:
Är vegetarian
Är glutenintolerant
Är laktosintolerant
Är skaldjurintolerant
Överkänslighet frukt och bär
Överkänslighet grönsaker
Överkänslighet ärt- och baljväxter
Överkänslighet nötter och fröer